Sigorta şirketi, bir sigorta talebi veya hasar durumunu değerlendirirken titiz bir süreç izler ve tazminatı hesaplamak için belirli prosedürler kullanır. İşte sigorta şirketlerinin hasarı nasıl değerlendirdiği ve tazminatı nasıl hesapladığına dair temel adımlar:

1. Hasar Bildirimi:

Sigortalı, bir hasar durumunun meydana geldiğini sigorta şirketine bildirir. Bildirim genellikle poliçede belirtilen iletişim kanalları kullanılarak yapılır.

2. Hasarın Değerlendirilmesi:

Sigorta şirketi, hasarın türünü, şiddetini ve kapsamını değerlendirir. Hasar, mülkiyet hasarı, kazalar, hastalık veya diğer kapsamlar altında olabilir. Sigorta poliçesinin teminatlarına ve koşullarına bağlı olarak, hasarın kapsamı belirlenir.

3. Hasarın Kanıtlanması:

Sigortalı, hasarı kanıtlamak için belgeler sunar. Bu belgeler, resmi raporlar, fotoğraflar, faturalar ve diğer dokümanları içerebilir. Sigorta şirketi, bu belgeleri inceleyerek hasarı doğrular.

4. Hasarın Hesaplanması:

Sigorta şirketi, hasarın mali boyutunu hesaplar. Bu, hasarın türüne ve kapsamına bağlı olarak değişebilir. Örneğin:

• Mülkiyet Hasarı: Evin yangın sonucu hasar gördüğünü düşünün. Sigorta şirketi, evin onarım veya yeniden inşası için gereken maliyeti belirler.
• Kaza Hasarı: Bir araç kazası sonucu hasar gördüğünde, sigorta şirketi onarım veya tazminat için gerekli maliyeti hesaplar.
• Sağlık Sigortası: Tıbbi tedavi maliyetleri ve reçete maliyetleri gibi sağlık sigortası talepleri, tıbbi faturalara dayalı olarak hesaplanır.

5. Sigorta Teminatına Göre Tazminatın Belirlenmesi:

Sigorta şirketi, sigorta poliçesinde belirtilen teminatlara göre tazminat miktarını belirler. Sigorta poliçesindeki sınırlar ve teminatlar, hasarın tazminatını belirlerken dikkate alınır.

6. Kendi Katkı Payı (Franchise):

Sigorta poliçesi, genellikle bir kendi katkı payı (franchise) içerir. Sigortalı, hasarın belirli bir miktarını veya yüzdesini kendisi ödemek zorundadır. Sigorta şirketi tazminatı, kendi katkı payı düşüldükten sonra hesaplar.

7. Tazminat Ödemesi:

Hasarın değerlendirmesi tamamlandığında, sigorta şirketi tazminatı sigortalıya öder. Tazminat, sigortalının belirttiği tercihe bağlı olarak nakit ödeme, onarım veya başka bir formda olabilir.

8. Dosyanın Kapanması:

Tazminat ödendiğinde ve hasar işlemi tamamlandığında, dosya kapatılır ve işlem sona erer.

Sigorta şirketleri, hasar değerlendirme sürecini adil ve tutarlı bir şekilde yürütmek için profesyonel uzmanlara sahiptir. Sigorta poliçenizin kapsamını, kendi katkı payınızı ve teminatlarınızı dikkatle incelemek ve hasar durumunda sigorta şirketiyle işbirliği yapmak, hasar işleminin sorunsuz ve adil bir şekilde sonuçlanmasına yardımcı olabilir.